55 visitors think this article is helpful. 55 votes in total.

Псориаз как следствие включения βстрептококков в. arXiv

Иммунология при псориазе

Отклонения при псориазе, например, в дуоденальной слизистой оболочке, в частности увеличение числа тучных. Результаты работы при длительном течении псориаза более лет свидетельствуют в. Ройт А. Бростофф Дж. Мейл Д. Иммунология. Москва, Мир, . c. . Хобейш М. М. Понятие общей вариабельной иммунной недостаточности (ОВИН) объединяет гетерогенные иммунодефицитные состояния, где в основе - патология T-лимфоцитарного звена, приводящая к нарушению работы B-лимфоцитов по выработке иммуноглобулинов. Таким образом, ОВИН - комбинированный иммунодефицит, при котором поражаются оба - клеточное и гуморальное - иммунные звенья. Основу клинической картины ОВИН составляют многократно рецидивирующие инфекционные поражения различных органов или тканей, которые могут протекать с различной степенью тяжести. Чаще всего возбудителями являются те же бактерии или грибы, которые вызывают заболевания у людей с неизмененным иммунным статусом. Но у лиц с ОВИН послужить этиологическим фактором может также и условно-патогенной флора: микобактерии, пневмоцисты, грибы, а также вирусы герпетической группы. Частота встречаемости ОВИН в мире 1 случай на 50-70 тысяч населения. В Европе этот синдром - наиболее частый среди гуморальных иммунодефицитов. Он встречается одинаково у лиц женского и мужского пола. Максимальная заболеваемость отмечается в 6-10 лет, а также в промежутке между 26 и 30 годами. Воспаление тканей пародонта и десен - очень распространенная ситуация в стоматологии. Считается, что оно развивается при нарушении взаимодействия между бактериальными патогенами и местными защитными факторами, относящимися к категории специфических. Последние, хоть и зависят от характеристик системного иммунитета, все же обладают определенной самостоятельностью. При гингивите доказано преобладание в воспалительном инфильтрате T-клеток, тогда как при пародонтите - B-клеток и плазмоцитов. Следовательно, если воспаление пародонта или слизистой десен носит хронический характер и возникает при сопутствующих клинико-лабораторных признаках иммунной недостаточности, комплексная терапия должна дополняться иммуномодулирующими препаратами. Наиболее глубоко исследовалась эффективность системного введения Полиоксидоний с местной обработкой пародонта, сделал вывод, что препарат способен корректировать широкий круг нарушений иммунного статуса, оказывает антиоксидантный и мембранно-стабилизирующий эффекты. Это влияет на восстановление микроциркуляции и коррекцию тканевых изменений в пораженном пародонте. в продолжении 5 лет наблюдала группу из 91 больного возрастом 21-64 года. А хорошая переносимость и отсутствие токсических эффектов Полиоксидоний, доказанные и экспериментально, и клинически, делают возможным его широкое применение. В экспериментальную группу она выделила 32 человека, с клинико-лабораторными признаками ОВИН, осложнившегося пародонтитом. 59 больных с нормальным иммунным статусом были отнесены к группе контроля. Далее из опытной группы отобрали половину из тех пациентов, у которых на фоне ОВИН имело место среднетяжелое и тяжелое течение пародонтита. У них отмечались следующие изменения иммунного статуса: :по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10-14 дней 7 человек из экспериментальной группы получали только стандартную терапию пародонтита: орошение ротовой полости растворами антисептиков, лечение кариеса, аппликации НПВП и кератопластических препаратов, физиотерапию. Эффективность оценивалась по клинической картине, частоте и характере обострений, длительности межприступного периода, показателям иммунограммы и данным местного иммунного статуса. В группе получавших Полиоксидоний, процесс заживления происходил дольше - до 21-24 дней. Помимо этого, ремиссия у них была менее продолжительной: так, уже через 3 месяца, почти треть (28,6%) больных обратилась за медицинской помощью вследствие обострения патологии. В это же время из группы, получавших Полиоксидоний, рецидивирование симптомов отмечало только 11,1%. В группе получавших иммуномодулятор ремиссия в течение года наблюдалась у 33,4% больных, тогда как в группе контроля максимально длительная ремиссия отмечалась на полугодовалый срок и только у 14,3% пациентов. Из вышесказанного можно заключить, что для больных с сочетанными проявлениями ОВИН и пародонтита характерны больше не воспалительные, а дистрофические изменения в ротовой полости, в ее мягких тканях. При этом обнаружение у них в костях челюстей размытых остеопорозных очагов можно трактовать как нарушение белкового обмена, характерного для этой иммунной недостаточности. Дополнение комплексной терапии вялотекущего воспаления пародонта препаратом Полиоксидоний по 24 мг*2 р/дн №14. Данное заболевание относится к первичным иммунодефицитам, сцепленным с X-хромосомой. В его основе - нарушение способности нейтрофилов уничтожать фагоцитированные бактерии с помощью активных кислородных радикалов. При этом некислородзависимые механизмы интрафагоцитарного лизиса бактерий (лизоцим, ферментирование кислыми гидролазами) не страдают. В норме за 1 час нейтрофилы уничтожают 30-60% фагоцитированных бактерий S.aureus, тогда как у больных ХГБ эта цифра едва достигает 7-8%. Полиоксидоний in vivo изучались в условиях Российской ДКБ на 2 детях с ХГБ. У первого из них данный иммунодефицит имел тяжелое течение, осложнившись аспергиллезным поражением пульмональной ткани, эмпиемой плевры, остеомиелитом ребра, плеврально-торакальной фистулой. Заболевание второго было не таким тяжелым: у него отмечалась одностороняя абсцедирующая пневмония. Полиоксидоний, стимулирующий интрафагоцитарные кислороднезависимые реакции, в схему ХГБ является обоснованным. Активное применение иммунодепрессантов при аутоиммунных патологиях является обоснованным и приводит к быстрому купированию симптоматики. Но подавление иммунного ответа неблагоприятно в плане инфекционной патологии, которая легко развивается на этом фоне и склонна к хронизации. Для предупреждения и снижения тяжести течения инфекционных осложнений у лиц с аутоиммунной патологией и нужен Полиоксидоний. РА - это системное заболевание аутоиммунного патогенеза, при котором в симметричных, в основном, мелких суставах и периартикулярных тканях происходят эрозивно-деструктивные воспалительные процессы. Патология развивается у 1-3% людей планеты; имеет зависимость от половой принадлежности: на 1 больного мужчину приходится 3 больные женщины. В крови 90% больных РА находят антигены гистосовместимости HLA-DR4 (чаще) или HLA-DR1 (в небольшом количестве случаев). При тяжелом течении данной патологии эти антигены находят почти всегда. Таким способом активность РА уменьшается, но страдает и противоинфекционная защита, активируется латентная бактериальная или вирусная (в основном, герпетического генеза) флора. Это подтверждается снижением интерфероногенеза у 90% больных, и дефектами фагоцитарной системы - у 68%. Ввод при РА в терапевтический комплекс препарата Полиоксидоний нужно назначать в комплексе с препаратами базисной терапии. Его рекомендуется вводить в/мышечно по 6 миллиграммов сначала №5 каждые 48 ч, затем еще 5 раз каждые 72 ч. Чем они более выражены, тем более неблагоприятного прогноз может быть. В этих случаях назначение Полиоксидоний является весьма обоснованным - препарат обладает доказанными иммуномоделирующим и дезинтоксикационным эффектами. Кроме того, вследствие антиоксидантной активности он способен улучшить метаболические нарушения. Режим дозирования Полиоксидоний при гнойно-септических осложнениях должен быть следующим: по 6 мг в/в или в/м 3 первых послеоперационных суток подряд, далее - по 6 мг в/венно через 48 ч общим курсом не менее 10 введений. В результате назначения Полиоксидоний отмечается уменьшение показателей среднего койко-дня; более, чем вдвое (по сравнению со стандартным лечением) снизилась смертность. В основе этого тяжелого заболевания, которое даже при применении высокоэффективных схем терапии осложняется 40% летальностью - усиленное повреждение тканей кислородными радикалами. Страдает и иммунный статус, что связано с печеночной дисфункцией, повышением элиминации белков или дефиците их поступления. Таким образом, применение Полиоксидоний, обладающего антиоксидантыми, мембраностабилизирующими, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами при остром панкреатите является патогенетически обоснованным. После купирования ожогового шока начинается ожоговая токсемия, длящаяся 7-12 суток, затем наступает инфицирование термической раны. На этих стадиях в кровь поступает огромное количество не только продуктов распада тканей, но и бактериальных токсинов с раневой поверхности. Патология относится к тем хроническим дерматологическим патологиям, в полной мере не изучены. Он имеет не только кожные проявления, но и может приводить к развитию осложнений со стороны внутренних органов. При этом в последнее время отмечается тенденция к развитию форм, не поддающихся медикаментозному лечению, которые ухудшают жизнь больных и приводят к инвалидизации. Современными исследованиями выяснено,что при псориазе происходит миграция T-клеток в эпидермис. Затем некоторые T-клетки, которые находятся в отдельных участках кожи, начинают непрерывно стимулировать базальные кератиноциты, и те беспрерывно пролиферируют, но не проходят стадию терминальной дифференцировки. Также лимфоциты выделяют внутриэпидермально провоспалительные цитокины и хемокины, активируют образование аутоантител, направленных против кератиноцитов. К лимфоцитам присоединяются нейтрофилы, NK-клетки, клетки Лангерганса. Запускаться этот процесс может любым экзогенным фактором: стрессами, приемом лекарств, инфекциями. Аутоиммунная агрессия и нарушение кожного метаболизма приводят к развитию синдрома эндотоксикоза, и это прямо пропорционально усугубляет течение псориаза и ухудшает самочувствие человека. В патогенезе эндотоксикоза описаны активация ПОЛ, нарушения гуморального иммунитета. С терапией псориаза на данном этапе имеются трудности, что связано с открытым до сих пор вопросом этиопатогенеза. Поэтому стандартная терапия обычно включает назначение различных препаратов: цитостатиков, ГКС, ретиноидов, циклоспоринов, ПУВА-терапии. Но для достижения нужного эффекта зачастую нужны большие дозы, чем сможет без осложнений перенести человек. Поэтому перспективным направлением является использование таких медикаментозных средств, которые станут селективно влиять на пролиферацию и дифференцировку эпителиоцитов, а также купировать проявления эндотоксикоза.

Next

Влияние мелатонина на состояние иммунитета при псориазе.

Иммунология при псориазе

Ски супрессивными свойствами при очевидных проявлениях иммунологического дисбаланса в виде увеличе ния соотношения CD и CD. Ключевые слова. псориаз иммунитет мелатонин. The influence of the chronopharmacological scheme of treatment with the use of exogenous Melatonin in the form of. Применение экспериментального препарата моноклональных антител бродалумаба — антагониста рецепторов интерлейкина (ИЛ)-17 — приводит к 100% исчезновению симптомов псориаза у большего количества пациентов, чем при применении наиболее популярного препарата устекинумаба, блокатора ИЛ-12 и -23. К таким результатам в ходе нового мультицентрового исследования пришли ученые из Школы медицины Икана Медицинского центра Маунт Синай (Icahn School of Medicine at Mount Sinai), США. Результаты работы представлены онлайн в «New England Journal of Medicine». Псориаз — воспалительное заболевание кожи, диагностируемое у 2–3% населения планеты. Несмотря на то что в настоящее время предложено множество подходов к терапии этой патологии, большинство пациентов остаются без специализированного лечения в связи с отсутствием ответа на применение лекарственных препаратов или возникновением токсических побочных эффектов. В ходе ранее проведенных общегеномных исследований ученые пришли к выводу, что уровень м РНК ИЛ-17 в образцах, полученных из псориатических бляшек, значительно выше, чем в здоровой коже. Бродалумаб — антагонист рецепторов ИЛ-17, проходящий клиническую разработку. Связываясь с рецептором, он снижает биологическую активность данного сигнального иммуноактивного белка и его лигандов, тем самым предотвращая развитие псориатического воспаления. Такое направление лечения, основной целью которого выбран именно рецептор ИЛ-17, оказалось наиболее эффективно для пациентов с псориазом умеренной и тяжелой степени. В двух этапах III фазы исследования (изучение эффективности и безопасности бродалумаба по сравнению с плацебо и устекинумабом при псориазе умеренной и тяжелой степени) приняли участие 3712 пациентов (средний возраст — 45 лет; 70% мужчин). Участники 1-й группы получали бродалумаб (по 210 или 140 мг каждые 2 нед), 2-й — устекинумаб (по 45 мг при массе тела 100 кг), 3-й — плацебо. На 12-й неделе исследования участников 1-й группы снова рандомизировали для получения поддерживающей дозы препарата каждые 2; 4 или 8 нед. Пациенты 2-й группы продолжили получать лечение каждые 12 нед, из 3-й — начали принимать бродалумаб каждые 2 нед.

Next

Иммунология при псориазе

Польза лечебных масел при псориазе. Как известно, полностью вылечить заболевание на. Возросшее внимание врачей и исследователей-дерматологов к иммунологии и иммунопатологии кожи, иммунозависимым дерматозам, проблемам аллергии и противоинфекционного иммунитета проявляется в повышенном спросе на качественные литературные источники по этим вопросам. Поиск в профильных изданиях на русском языке не всегда дает их, а обзорные статьи в зарубежных журналах зачастую находятся вне открытого доступа. выходит международный журнал "Иммунопатология, аллергология, инфектология" (заместитель главного редактора Сергеев Ю. За 15 лет в журнале опубликовано более 100 статей, представляющих интерес для врачей-дерматовенерологов. В работе над изданием принимали участие ведущие дерматологи нашей страны. Практически все отечественные исследования, посвященные иммунологии, аллергологии и инфектологии кожи, нашли отражение в виде публикаций в журнале. Редакционная коллегия поручила мне составить для врачей-дерматовенерологов сводный указатель статей, разбив их на тематические разделы. Журнал входит в "Перечень ВАК РФ" и активно цитируется. За день удалость составить вот такой перечень: Это далеко не все, что есть в журнале по дерматологии (выходили и планируются спецвыпуски, приуроченные к конгрессам и другим событиям). Работы для публикации принимаются от авторов бесплатно, в том числе - материалы диссертантов. Адрес сайта журнала: условиях конкурса, объявленного редакцией на лучшие статьи в 2014 г., читайте здесь. Если Вы хотите, чтобы Ваша статья украсила этот список, отправьте статью в редакцию на адрес editor@

Next

IMMUNE PATHOGENESIS OF PSORIASIS AND PSORIATIC.

Иммунология при псориазе

Пинегин Б. В. Иванов О. Л. Пинегин В. Б. Роль клеток иммунной системы и цитокинов в развитии. псориаза // Иммунология. – . – № . – С. . . Прохоренков В. И. Вандышева Т. М. Липидный обмен при псориазе и методы его коррекции //. Вестник дерматологии и венерологии. Питание оказывает на течение псориаза влияние, которое нельзя недооценивать, Так например, ожирение относится к весьма существенным факторам риска. При помощи соответствующим образом сбалансированного питания можно обойти многие из этих неблагоприятных факторов, а при определенных обстоятельствах даже решить проблему избыточного веса. К сожалению, не существует единого рецепта "идеального" питания. Ниже мы дадим краткий обзор продуктов питания, которые наиболее часто упоминаются в связи с чешуйчатым лишаем. из-за высокого содержания в ней холестерина и жира. Поскольку животные откармливаются до убоя всего в течение 8-12 месяцев, в мясе могут содержатся к тому же и гормоны роста, которые неблагоприятно воздействуют на течение псориаза. Необходимо исключить или как можно строже ограничить употребление алкоголя. Очень часто кожа реагирует на алкоголь (особенно на вино) выраженным ухудшением. Во многих случаях неблагоприятное действие оказывают также очень соленые блюда или мясные консервы, обильно приправленные пряностями. Особенно следует воздерживаться от употребления таких продуктов питания, в которых содержатся смеси специй (карри, специи для жарки или гриля), консерванты, пищевые красители и эмульгаторы, стабилизаторы и разрыхлители. Сюда относятся такие породы рыб с высоким содержанием жира, как угорь, карп, палтус, сельдь и скумбрия. К разряду нерекомендуемых продуктов питания относится также молоко и сладости (в больших количествах). В сахаре не содержится никаких витаминов и почти не содержится минеральных веществ. Более того, потребление рафинированного сахара в больших количествах отбирает у организма витамин В, который вынужденно тратится на расщепление сахара. Для того, чтобы подсластить те или иные блюда, пользуйтесь пчелиным медом, свекольным сиропом, сухофруктами и концентрированными фруктовыми соками или свежими фруктами. Фрукты не только удовлетворяют потребность в сладком, но и, как правило, стимулируют пищеварение., по возможности сырых (например, в виде салата), а также фруктов и богатых балластными веществами мучных блюд. Как правило, хорошо переносится постное мясо, а также нежирная рыба, например, лосось или морской окунь, но есть её нужно лишь в небольших количествах. Что касается молочных продуктов, то здесь Вы сами должны попробовать, что Вам больше всего подходит. Плавленные и твердые сыры часто создают проблемы из-за содержащихся в них в больших количествах пряностей и соли. Не рекомендуется также молоко, жирный творог, йогурт на основе сливок. Хорошо обсудить вопросы питания с другими больными. Обменяться опытом можно в объединениях больных, страдающих псориазом, или в группах взаимопомощи. Сделать это, конечно же, весьма полезно, потому что другие больные тоже уже испробовали многое и могут посоветовать Вам, что, переносится хорошо, а что может с большой долей вероятности вызвать ухудшение. С течением времени Вы уже сами сможете решить, как Вам составить оптимальное меню. Как у больных, страдающих нейродермитом, так и у больных, страдающих псориазом, очень часто наблюдается чрезмерное обсеменение кишечника определенными микроорганизмами. Подробнее о диетах, рекомендуемых при псориазе и экземе, методах очищения организма, фитотерапии и т.д. В нормальной ситуации эти грибки не могут противостоять множеству "хороших" микроорганизмов. Эти продукты снова и снова способствуют усилению симптомов заболевания. Во всяком случае было замечено, что весьма часто после нормализации микрофлоры кишечника уменьшается выраженность аллергических и кожных заболеваний. Иногда бывает весьма сложно обнаружить нарушение равновесия в кишечной микрофлоре. При тяжелом дисбактериозе иногда может потребоваться так называемое санирование кишечника, что означает устранение нежелательных микроорганизмов при помощи бактерицидных медикаментов с последующим восстановлением здоровой микрофлоры. Для того, чтобы обеспечить успех такого санирования, требуется последовательный и длительный перевод больного на диетическое питание. Следует подчеркнуть, что такие терапевтические мероприятия должны проводиться под наблюдением опытного врача. При незначительном нарушении равновесия в кишечной микрофлоре вредные микроорганизмы могут быть подавлены даже при помощи одной диеты. При этом важнейшую роль играет исключение из рациона сахара и изделий из пшеничной муки, так как они являются идеальной питательной средой для "нездоровых" микроорганизмов. Стабилизации и сохранению здоровой кишечной микрофлоры способствуют продукты питания, содержащие молочную кислоту, такие как квашеная капуста (по возможности в сыром виде), неподслащенный йогурт или кефир, пахта, засоленные овощи и т.д. В этой связи, конечно же, имеет смысл проконсультироваться с врачом-диетологом, который поможет Вам подобрать целенаправленную, но в то же время разнообразную диету.

Next

Иммунология при псориазе

Содержание статьи Почему необходимы витамины при псориазе Водорастворимые. Иммунология; – это клиническая и лабораторная дисциплина, которая занимается обследованием, диагностикой и лечением пациентов с заболеваниями или патологическими процессами, развивающимися в результате нарушения иммунных механизмов. Аллергодиагностика немыслима без приема высококвалифицированного врача иммунолога-аллерголога с последующим определением причинных факторов аллергии. - волосы отсутствуют на всей поверхности головы, включая волосы ресниц, бровей, а у мужчин – бороды. Клинические формы могут трансформироваться друг в друга, что особенно выражено при злокачественном течении заболевания. – поражение ногтей при гнездной алопеции коррелирует с тяжестью процесса и наблюдается в виде точечных вдавлений, продольной исчерченности, онихорексиса, волнообразных ногтей – «песчаные волны». Очень часто у пациентов ногти могут иметь признаки микроонихии за счет постоянного покусывания, что может быть индикатором эмоциональной неустойчивости. Перед началом лечения больному необходимо провести максимально полное обследование с последующей коррекцией выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, нормализация функций внутренних органов и т.д.). Традиционная терапия и физиолечение назначаются с учетом патогенетических механизмов гнездной алопеции и выявленной при обследовании патологии внутренних органов и систем. Индивидуально подобранная комбинированная терапия может принести косметически приемлемый эффект. Лучше всего поддается лечению недлительно существующая алопеция, с локальными формами проявления. В отделении иммунопатологии и аллергологии в течение десятилетия отработаны схемы обследования и лечения пациентов с алопецией. Первичный курс стационарной терапии занимает 12-14 дней. Основной причиной повышения температуры является инфекция, которая, как правило, сопровождается достаточно четкими симптомами, исчезающими при выздоровлении. Однако у многих пациентов сохраняется длительный субфебрилитет без дополнительных симптомов поражения внутренних органов. Такие люди требуют тщательного комплексного обследования для выявления возможных причин температурной реакции. Необходимо тщательно исключить наличие очагов хронической инфекции, начальные признаки проявлений аутоиммунных заболеваний, психосоматическую патологию. Перед началом лечения пациенту необходимо провести максимально полное обследование с последующей коррекцией выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, нормализация функций внутренних органов и т.д.). Более 50% пациентов с длительным субфебрилитетом нуждаются в наблюдении и лечении у врача-психотерапевта по поводу соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы с нарушением терморегуляции. - одно из самых неизученных и сложных в лечении заболеваний. Оно может возникнуть в любом возрасте и проявляется появлением на коже белых пятен, то есть участков лишенных пигмента - меланина. Это заболевание распространено во всех странах мира. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего оно развивается у женщин, а также молодых людей в возрасте до 20 лет. В последние годы отмечается увеличение числа больных, как среди взрослого, так и детского населения, особенно у лиц моло Заболевание имеет, как правило, хроническое течение, морально угнетающее больного и вызывающее дискомфорт. Постепенно пятна увеличиваются, приобретают различную величину, четкие границы, округлые или овальные очертания. Разрастаясь, пятна склонны к слиянию друг с другом, образуя обширные очаги. Очаги могут быть одиночными или множественными, располагаются на любом участке кожного покрова, чаше всего на открытых местах: на лице, на шее, верхних и нижних конечностях, крупных складках в области наружных половых органов, заднего прохода. Субъективных ощущений у больных витилиго нет, и беспокоит их, как правило, лишь косметический дефект. Больному следует избегать длительного пребывания на солнце, так как на загоревшей коже белые пятна выделяются сильнее. При прогрессировании витилиго очаги депигментации появляются на местах недавних травм, на участках трения или давления на кожу. При появление признаков заболевания необходимо обратиться к дерматологу. Но при описании симптомов не надо акцентировать внимание только на проблемах с кожей, а не упустить и другие признаки, не связанные с кожей. Потому что, как говорилось выше, причина может быть вызвана изменениями в организме в целом. Одним из наиболее действенных и перспективных методов лечения витилиго является - облучение лейкоцитов из светлого слоя ультрафиолетовыми лучами, в специальной установке с применением фотосенсибилизатора. После облучения лимфоциты возвращаются в кровеносное русло. Данный метод основывается на том, что биологические клетки обладают чувствительностью к ультрафиолетовому свету (УФ). При приеме специальных препаратов, поглощающих УФ, светочувствительность клеток резко возрастает. Такие соединения, повышающие чувствительность клеток к свету, называются фотосенсибилизаторами. Основан на афферентной иммуномодуляторной терапии, при которой обогащенная лейкоцитами периферическая кровь подвергается УФО вне организма для активации клеток. Данный метод применяется более чем в 80 клиниках мира, в том числе в России. Может использоваться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими видами лечения. На автоматическом клеточном сепараторе происходит выделение иммуноактивных клеток. Затем полученные клетки обрабатываются УФ излучением заданного диапазона вне организма в присутствии фотосенсибилизатора. После обработки активированные клетки возвращаются пациенту. Курс обычно состоит из четырех процедур, проводимых через день. При необходимости курс повторяется через 3—4 месяца. Метод позволяет добиться клинического эффекта различной степени выраженности в 97% случаев - хроническое заболевание кожи, проявляющееся разнообразными по виду, форме и размерам очагами ее воспаления. Наиболее часто наблюдается у лиц в возрасте 16-25 и 55-65 лет. Заболевание довольно широко распространено и имеет тенденцию к увеличению. Заболеванию присуще хроническое волнообразное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. Локализация кожных проявлений самая разнообразная – от них больные испытывают не только психический, но и физический дискомфорт (зуд и боль в области поражения). Нередко заболевание поражает суставы конечностей (псориатический артрит), что проявляется их припухлостью и деформацией. Обычно псориаз проявляется постепенно, кожные поражения распространяются и наблюдаются в течение нескольких недель. После воздействия фактора, способствующего развитию псориаза (или спонтанно), симптомы появляются вновь по истечении некоторого времени. Причины псориаза до настоящего времени еще не выяснены до конца. Считается, что ключевую роль в возникновении данного заболевания играют различные изменения в системе иммунитета, приводящие к активации факторов воспаления и избыточному их накоплению в поверхностных слоях кожи. При этом их клетки начинают размножаться быстрее обычного, не успевая своевременно отшелушиваться и формируя при этом характерные для псориаза кожные проявления. Лечение псориаза должно быть комплексным и проводиться в соответствии с рекомендациями и назначениями врача-дерматолога и врача-иммунолога. Помимо лекарственных средств в лечение включаются также физиотерапевтические процедуры. Кроме того, одними из наиболее эффективных методов лечения псориаза являются Фотоферез - облучение лейкоцитов из светлого слоя ультрафиолетовыми лучами, в специальной установке с применением фотосенсибилизатора. После облучения лимфоциты возвращаются в кровеносное русло. Данный метод основывается на том, что биологические клетки обладают чувствительностью к ультрафиолетовому свету (УФ). При приеме специальных препаратов, поглощающих УФ, светочувствительность клеток резко возрастает. Такие соединения, повышающие чувствительность клеток к свету, называются фотосенсибилизаторами. Плазмаферез – аппаратный метод удаления заданной части плазмы из крови. При этом вместе с первой удаляются и различные патологические факторы иммунитета, токсины, избыточные белки, жиры и углеводы. Удаленная плазма замещается стерильными кровезамещающими растворами.

Next

Псормак Рациональное питание при псориазе, улучшает.

Иммунология при псориазе

Подробнее о диетах, рекомендуемых при псориазе и экземе, методах очищения организма. Сегодня псориазом болеет все больше мужчин и женщин. Различные факторы иммунной системы начинают активно действовать против своих же клеток, поддерживая хроническое воспаление. В основе псориаза лежит ускоренное деление клеток, которые не успевают сформировать перемычки между собой, что выглядит как чешуйки. Псориаз влияет на качество жизни, вызывая депрессии и в крайних случаях социофобию. Учитывая, что псориаз – это хроническое заболевание, то полностью его излечить нельзя, но можно существенно снизить проявления и облегчить состояние таких больных. Лечение в данном учреждении может проводиться в амбулаторном режиме или в условиях стационара. В стенах центра выработаны лечебные алгоритмы ведения больных с псориазом. При лечении используется оборудование самого высокого класса. В этом учреждении доступны такие методы лечения псориаза, как: ревматолога и психолога. Ревматолог определяет возможное поражение суставов у больных псориазом. Психолог проводит консультации для снижения рисков развития депрессии, а при необходимости назначает необходимое лечение (психотерапия, медикаментозная терапия)., который работает под руководством известных докторов дерматологов с мировым именеем. В кабинете проводится лечение любых кожных заболеваний, в том числе псориаза. Лечение псориаза проводится всеми известными на сегодняшний день методами. В составе кабинета функционирует отделение по проведению клинических испытаний, в рамках которых исследуются новые методы лечения различных кожных заболеваний.. Специалисты данного центра проходили стажировки в США, Европе (Италия, Швейцария). В составе центра есть отделение лазерной медицины, отделение физиотерапии. Кроме того, в центре проводятся консультации терапевта.,является стационаром широкого профиля, где функционирует отделение дерматологии под руководством доктора медицинских наук, профессоров дерматологов. Отделение охватывает практически все направления дерматологии, включая детскую и оперативную дерматологию. Отдельно проводится лечение больных с псориазом и другими аутоиммунными заболеваниями. В клинике используются все методы лазерной медицины и физиотерапевтические методы. Так же, как и в других центрах, возможно участие в клинических исследованиях по лечению псориаза. Помимо различных методов лечения, в клинике проводится полная диагностика заболевания с использованием гистохимических и морфологических методов диагностики.

Next

Иммунология при псориазе

Иммунология;. Кожные элементы при псориазе могут располагаться на любом участке тела. Кожные высыпания, особенно те из них, которые сопровождаются зудом и воспалительными изменениями, часто воспринимаются пациентами как проявление аллергии. Пациенты подозревают взаимосвязь возникновения высыпаний с какими-то внешними факторами (пища, контакт с внешними раздражителями, влияние солнца, холода). На данная связь часто является просто совпадением по времени или по механизму не является аллергической. Общее количество кожных заболеваний насчитывает несколько тысяч (1). Из них очень немногие находятся в компетенции аллерголога-иммунолога. Все это приводит к тому, что пациенты с кожными высыпаниями приходят на прием к аллергологу-иммунологу ошибочно. Среди многих кожных неаллергологических заболеваний самыми частыми в плане ошибочного обращения к аллергологу-иммунологу и получения неэффективной консультации являются нижеперечисленные заболевания. Розацеа – хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью капилляров дермы (собственно кожи). Этим заболеванием страдает до 10% общей популяции светлокожих людей. Типичными проявлениями в начале заболевания являются приливы к коже лица, преходящие покраснения кожи. Затем появляются стойкие эритематозные высыпания, телеангиоэктазии - локальные расширения сосудов и папулы (узелки), а также пустулы (гнойные элементы). Типичная локализация: щеки, нос, подбородок, лоб, веки. Обострения заболевания (приливов, появления новых высыпаний) с употреблением определенной пищи можно связать с горячими напитками, острой пищей, алкоголем. При обострениях связанных с физическими факторами возможно виновно пребывание на солнце, перегревание кожи лица. Это часто становится причиной обращения пациента к аллергологу-иммунологу для первичной диагностики заболевания. Однако, в отличие от истинно аллергических заболеваний, при розацеа причиной обострений являются вкусовые и физические качества пищи, а не ее аллергенный состав. При воздействии на кожу тепла причиной обострения становится расширение сосудов кожи с целью теплоотдачи, а не образование аутоаллергенов, как, например, при холинергической крапивнице. Патогенез (механизм развития) заболевания является многофакторным и на сегодняшний день до конца не изучен. В числе факторов, обусловливающих развитие розацеа, предполагают, в том числе, изменения врожденного иммунитета. В рамках ведения заболевания рекомендуется провести аллерголгическое обследование, чтобы дать пациенту рекомендации по исключению аллергенов, к которым он сенсибилизирован, как дополнительных источников воспаления. Однако роль аллерголога-иммунолога (выявление аллергенов, которые нужно исключить, назначение иммуномодулирующей терапии) является вспомогательной: к данному специалисту пациент направляется дерматологом после постановки диагноза и назначения основных лечебных мероприятий. Многие средства для лечения аллергодерматозов (например, топические глюкокортикостероиды) при розацеа противопоказаны, так что неправильно поставленный диагноз может стать причиной назначения вредного лечения (1, 4). Угри возникают на лице груди, на верхней части спины и плеч, иногда на ягодицах или других участках туловища. Механизм развития заболевания: Важную роль в нарушении оттока кожного сала играют мужские половые гормоны - андрогены. Нарушение оттока кожного сала, как основной фактор развития обострения заболевания, провоцируется, в том числе, некоторыми внешними факторами: инсоляция, сужение протоков кожных пор под воздействием солнечных лучей, жесткой, хлорированной или соленой воды. Это побуждает пациентов подозревать, что на эти факторы (солнце, вода) у них развивается аллергическая реакция (о ней упоминалось в статье «аллергия на воду»). Поэтому акне не является проявлением ни аллергии, ни пищевой непереносимости. С другой стороны, в последнее время все большее внимание привлекает состояние врожденного иммунитета, как фактор развития заболевания, что может побудить дерматолога направить пациента к аллергологу-иммунологу для назначения иммуномодулирующей терапии. Однако (как и при розацеа) роль аллерголога-иммунолога является чисто вспомогательной меры (1, 3). Рецидивы гнойных высыпаний на коже - фолликулитов, фурункулов, карбункулов, импетиго, эктимы и других непосредственно вызываются кокковой флорой (стрептококки и стафилококки). Одним из факторов, способствующих развитию заболевания, является вторичная иммунная недостаточность (вторичный иммунодефицит) со снижением фагоцитарной активностью лейкоцитов (нейтрофилов, макрофагов), снижением количества и функциональной активности иммуноглобулинов. Задачей аллерголога-иммунолога при данном заболевании является обследование и лечение иммунной системы пациента. Кроме того, обострение заболевания провоцирует нарушение толерантности к углеводам, повышение глюкозы крови натощак и после приема пищи при сахарном диабете и состояний, предшествующих его развитию. Поэтому при данном заболевании дерматологом могут быть даны рекомендации по ограничению употребления углеводов. Однако связывать такое ограничение со специфической непереносимостью углеводов неправильно (1, 5). Себорейный дерматит – это широко распространенное хроническое заболевание кожи, богатой сальными железами (лицо, волосистая часть головы, предгрудинная область, кожные складки). Часто она сопровождается появлением на волосистой части головы чешуек - перхоти, которая является единственным проявлением при легком течении заболевания. Предполагается, что сапрофитные грибы кожи Malassezi spp. Применяются противогрибковые средства, препараты цинка и противовоспалительные препараты, применяемые в аллергологии - топические глюкокортикостероиды и ингибиторы кальцийневрина, а также ряд других препаратов. изменяют состав кожного сала, питаясь насыщенными жирными кислотами и оставляя ненасыщенные жирные кислоты в его составе. Для данного заболевания важна дифференциальная диагностика с аллергодерматозами, как и для розацеа. Проводится аллергологическое обследования для исключения аллергической сенсибилизации, как дополнительного фактора, провоцирующего воспалительные реакции, в том числе, сенсибилизацию к грибковым аллергенам, которая может развиться на фоне интенсивного размножения грибка на коже (1, 6). Они вызваны грибками, не обитающими на коже в норме и передающимися от инфицированных людей или животных либо вызываются сапрофитными грибками кожи: Candida spp, Malassezia spp на фоне снижения иммунитета . Это обширная группа заболеваний, различающихся по виду грибка, вызвавшего поражение. При постановке диагноза также требуется дифференциальная диагностика с аллергодерматозами. Основными лечебными назначениями являются топические и системные противогрибковые препараты. Консультация аллерголога-иммунолога может понадобиться дополнительно для назначения иммуномодулирующей терапии (1, 7). Псориаз Псориаз - это хроническое наследственное заболевание кожи с многообразием клинических проявлений. При наиболее часто встречающемся обычном псориазе типичными элементами сыпи являются обильно шелушащиеся папулы и бляшки, хронические или рецидивирующие, одиночные или покрывающие все тело. Причины и механизмы заболевания до конца не изучены. Аутоиммунные механизмы принято считать ведущими в развитии заболевания. До постановки диагноза поводом для ошибочного обращения пациента к аллергологу может стать возможное внешнее сходство элементов сыпи с аллергической реакцией, а также выраженный зуд, который, по данным зарубежных исследований, серьезно влияет на качество жизни. Однако псориаз является заболеванием, которое полностью находится в компетенции дерматолога. Аллерголог-иммунолог в ведении больных псориазом участия не принимает (1, 8). Витилиго – это заболевания, характеризующееся появлением на коже депигментированных пятен, склонных к увеличению. Гистологическое исследование выявляет отсутствие меланоцитов – клеток, содержащих пигмент меланин, определяющий коричневую (смуглую) окраску кожи в ответ на инсоляцию. Это затрудняет разработку новых эффективных методов диагностики причин и лечения заболевания. Как и при псориазе, аллерголог-иммунолог в ведении пациента не участвует. Поводом для ошибочного обращения к аллергологу-иммунологу может стать усиление проявлений заболевания после пребывания на солнце (1, 9). Заболеваний кожи, не имеющих отношения к компетенции аллерголога-иммунолога, очень много. Некоторые из них, такие как дискоидная и системная красная волчанка, васкулиты и некоторые другие аутоиммунные заболевания, в дебюте могут проявляться крапивницей. На начальных этапах пациенты с этими заболеваниями обращаются к аллергологу-иммунологу, но после первичной диагностики направляются к соответствующим специалистам: ревматолог, дерматолог (см. Другие заболевания могут потребовать дифференциальной диагностики с аллергодерматозами. Однако для пациента важно знать, что при наличии кожных высыпаний, даже если имеется связь их возникновения с употреблением определенных продуктов питания, контактом с потенциальными аллергенами и другими внешними причинами, необходимо первично обратиться к дерматологу.

Next

Персонализация антицитокиновой терапии больных.

Иммунология при псориазе

Роль цитокинов при псориазе. . .. Методы системной терапии больных псориазом. . .. Антицитокиновые препараты для лечения больных псориазом . ... Адалимумаб Хумира в лечении больных псориазом. Псориаз – хроническое заболевание кожи, основным симптомом которого является шелушение и появление характерных бляшек. Как и большинство остальных хронических заболеваний, псориаз характеризуется периодами обострения и стихания (ремиссии). Максимально продлить период ремиссии можно, придерживаясь определенных рекомендаций, о которых мы расскажем в статье. Если у вас псориаз, то первое, чего вы должны остерегаться – это сопутствующие заболевания. Так, простуды и грипп могут стать причиной обострения заболевания, что крайне нежелательно. Избегайте переохлаждений, а в период эпидемий старайтесь реже бывать в местах большого скопления людей. Причиной рецидива псориаза могут стать и скрытые очаги инфекции в организме, такие как кариес, хронически тонзиллит, ринит, холецистит и другие. Причиной обострения псориаза могут стать нервно-психические перенапряжения. Старайтесь избегать конфликтных ситуаций и хорошо высыпайтесь. Ни в коем случае не стесняйтесь своего заболевания, даже, когда высыпания при псориазе локализуются на видимых участках. Для устранения нервно-психического напряжения, возможно, вам понадобятся успокоительные препараты. Лучше всего отдавать предпочтения растительным средствам в виду мягкости их действия, но перед их приемом желательно проконсультироваться с врачом. Вам будет интересно: Псориаз: ищем причину в себе Если у вас псориаз, то принимать ванну или душ нужно с использованием мягких губок, а от мочалки лучше отказаться. Вместо мыла воспользуйтесь гелем или специальным маслом для душа. После водных процедур на кожу следует нанести смягчающее средство, чтобы она оставалась мягкой. А чтобы ваша кожа не знала проблем, узнайте, как правильно ухаживать за кожей при псориазе. Разные пациенты по-разному реагируют на солнечные лучи. Примечательно, что ультрафиолет используется и для лечения псориаза, однако если долго находится под солнцем, то состояние больного может ухудшиться. Ваш рацион питания должен быть обогащен рыбой, морепродуктами и кисломолочными продуктами. В периоды обострений лучше отказаться от цитрусовых, помидоров, баклажанов, картофеля, шоколада и сладкого перца. От шоколада, спиртного и сигарет лучше полностью отказаться. Есть сведения о том, что больные псориазом имеют склонность к развитию жировой дистрофии печени. Поэтому больным стоит ограничить употребление сладостей и высококалорийной пищи. Вам будет интересно: Лечение псориаза народными средствами: как не навредить здоровью При псориазе физические нагрузки разрешены. А если у вас имеется лишний вес, то они даже показаны. Вы не должны изматывать себя, поскольку так подорвете силы своего организма, что может стать причиной обострения заболевания. Одежда при псориазе должна быть легкой, просторной. Отдавайте предпочтения изделиям из хлопка и других натуральных тканей. Старайтесь избегать трений одежды о кожу, что может спровоцировать появление новых высыпаний. Химические вещества, попадая на кожу или в легкие, могут спровоцировать рецидив. Частые контакты с бытовой химией могут усилить симптомы псориаза. Будьте предельно осторожными со стиральными порошками, красками, лаками, растворителями и химикатами, применяющимися в сельском хозяйстве. При псориазе нужно быть крайне осторожным с лекарствами. Применять те или иные препараты (даже если они отпускаются без рецепта) нужно только с разрешения врача. В целом, прием лекарств при псориазе нужно ограничить до минимума, особенно в период обострения заболевания.

Next

Псориаз Клиника иммунопатологии

Иммунология при псориазе

Термин псориаз произошел от греческого слова psoriasis, что означает в переводе почесуха или кожный зуд. Именно такие симптомы наиболее ярко характеризуют эту неинфекционную дерматологическую проблему. При этом дерматозе деление клеток кожи происходит почти в тридцать раз быстрее. Псориаз – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует не микробы или вирусы, а здоровую ткань кожи собственного же организма. Если у вас нет возможности приехать в клинику на повторную консультацию, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость. Для начала стоит установить диагноз: является ли данное заболевание псориазом, а не, например, инфекционным или грибковым заболеванием (дерматоскопия – исследование кожи под микроскопом, биопсия кожи). Консультант клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

Next

Салициловая мазь при псориазе инструкция по применению и отзывы

Иммунология при псориазе

Серносалициловая мазь при псориазе имеет хорошие отзывы. Пациенты отмечают, что препарат. Про врача-иммунолога люди вспоминают чаще всего при длительно протекающих инфекционно-воспалительных процессах, когда лечение, назначенное другими специалистами, увы, не даёт желаемого результата. Это могут быть рецидивирующий тонзиллит, гайморит, бронхит или фурункулёз. Нередко поводом для обращения за консультацией к иммунологу являются также специфические вирусные и бактериальные инфекции, такие как респираторный хламидиоз и микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, рецидивирующий герпес и др. Часто обращаются на прием к иммунологу люди с часто повторяющимися острыми респираторными заболеваниями. Хороший иммунолог оказывает помощь пациентам не только с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями, но и со стойко повышенной температурой тела («лихорадка неясного генеза»), полилимфоаденопатией и даже «синдромом хронической усталости». Согласитесь, не каждому придёт в голову, столкнувшись с подобными проблемами, записаться на прием к иммунологу. И зря, так как неустановленный вовремя диагноз может привести впоследствии к гораздо более серьёзным расстройствам здоровья. Надо отметить, что пациентам с аутоиммунными заболеваниями (когда иммунная система начинает повреждать собственные ткани организма) консультация иммунолога также не будет лишней. Выражен аутоиммунный компонент при псориазе и красном плоском лишае. И вряд ли стоит здесь напоминать о том, что хороший иммунолог – это также всегда аллерголог, поскольку иммунодефициты и аутоиммунные процессы нередко сопровождаются также аллергическими реакциями. Вне сомнения, прием иммунолога не ограничивается просто беседой с пациентом. Хороший иммунолог, ведущий приём в крупном многопрофильном медицинском центре, непременно предложит обратившемуся за помощью человеку пройти необходимый комплекс обследований. И, в первую очередь, речь пойдёт, вероятно, об иммунограмме, или исследовании иммунного статуса организма. Этот тест подразумевает оценку клеточного иммунитета с подсчётом субпопуляций лимфоцитов, исследование гуморального звена иммунной системы (с определением уровней иммуноглобулинов различных классов) и оценку активности моноцитарно-макрофагального звена иммунитета. Исследование уровней циркулирующих иммунных комплексов, определение в сыворотке крови специфического Ig E, обследование на инфекционные и паразитарные заболевания также помогают врачу-иммунологу в постановке диагноза. Завершается консультация иммунолога назначением лечения. К счастью, в распоряжении иммунологов в Нижнем Новгороде имеются большие возможности выбора как иммуностимулирующей, иммуномодулирующей, заместительной, так и, при необходимости, – иммуносупрессорной терапии. Врач-иммунолог также занимается вопросами вакцинации, что во многих случаях необходимо и здоровым людям. Найти опытного иммунолога в Нижнем Новгороде не составит большого труда. Обратитесь за помощью к грамотному специалисту, и Ваша иммунная система будет служить Вам верой и правдой многие годы, став надёжным защитником организма от самых разных угроз.

Next

Псориаз будут лечить с помощью малых молекул – РИА АМИ

Иммунология при псориазе

Определяет рациональность лечения псориаза путем воздействия на иммунологические механизмы. При выборе такой терапии необходимо учитывать, с одной стороны, большое значение в патогенезе псориаза, псориатического артрита и коморбидных заболеваний гиперпродукции. Чаще всего псориаз проявляет себя в виде красных бляшек, образующихся на поверхности кожи. Следом возникают чешуйки, который, отрываясь, оставляют небольшие капли крови. Однако у части пациентов псориаз затрагивает слизистые оболочки рта и внутренних органов. Также патология может затронуть суставы, что говорит о начале псориатического артрита. Еще более редкой формой является заболевание, проявляющееся в виде красного ободка, который возникает вокруг зрачка глаз. Псориаз подчас очень сложно отделить от других видов дерматоза. Причем эти процедуры приходится проходить регулярно. То, как проявил себя псориаз, определяет выбор врача. В случае, когда наблюдается поражение кожного покрова, необходимо обратиться к дерматологу. А если, например, возникает увеит (поражение глаз), то следует посетить офтальмолога. Важно отметить, что симптомы псориаза напоминают клиническую картину, свойственную себорее, демратозу, лишаю и эритродермии. Если врач после осмотра не отправляет пациента на дополнительные процедуры, значит, он по внешнему виду больного определил, что псориаз находится на ранней стадии развития. И к лечению в таком случае обычно приступают сразу после посещения специалиста. Лечение псориаза основывается на диагностических показаниях. Более того, к терапии нельзя приступать, пока не выявлена основная и сопутствующие патологии. Данные исследования проводятся для определения основной причины заболевания: сахарный диабет, расстройство органов желудочно-кишечного тракта и тому подобное. Диагностика позволяет выбрать наиболее эффективное лечение псориаза. Псориатический артрит является тяжелым осложнением псориаза. Несмотря на то, что он возникает довольно редко, заболевание характеризуется тем, что оно поражает суставы пальцев рук и ног. В некоторых случаях нарушается работа позвоночника. Для того чтобы определить наличие псориатического артрита, пациента отправляют на дополнительные тесты. Также в диагностировании псориатического артрита применяются описанные выше подходы. О псориатическом артрите свидетельствует повышенный уровень белков острой фазы, гамма-глобулинов и альфа 2. Стоит отметить, что приведенные тесты проводятся только при подозрении на псориатический артрит. О его наличии должны также свидетельствовать другие, внешние факторы. К примеру, подобные исследования назначаются, если пациент жалуется на ухудшение работы пальцев. Одним из факторов, провоцирующих развитие псориаза, является нарушение гормонального фона, что обычно наблюдается у беременных. Кроме того, у женщин, которые вынашивают ребенка, часто снижается естественные защитные функции организма. Это также провоцирует развитие кожного заболевания. Беременные проходят все указанные выше диагностические процедуры. Дополнительно их тестируют на уровень содержания пролактина. Последнее исследование позволяет определить, возник ли псориаз из-за беременности или у женщины была генетическая предрасположенность к этой патологии. Важно отметить, что будущий ребенок также имеет шансы заболеть дерматозом. Доказано, что примерно у 15% пациентов один из родителей страдал от псориаза. Если же оба предка имеют такое заболевание, то в зоне риска находится порядка 60% детей. Считается, что данный недуг возникает только при наличии генетической предрасположенности. То есть, у человека в организме должен иметься мутировавший ген, составляющий ДНК иммунной системы. Более того, даже при генетической предрасположенности не каждый носитель может столкнуться с кожной патологией. Стоит напомнить, что лечение псориаза необходимо осуществлять только после завершения диагностических мероприятий.

Next

Псориаз как системная патология – тема научной статьи по.

Иммунология при псориазе

Таким образом, в последние годы накоплен достаточный материал, подтверждающий многообразие иммунологических феноменов при псориазе, выявлена взаимосвязь изменений иммунокомпетентных клеток периферической крови с состоянием клеток кожи, однако механизмы иммунных нарушений. В последнее время, по данным ГКБ №14, все чаще стали встречаться больные с тяжелыми формами различных дерматозов, с преимущественным поражением кожных покровов по типу эритродермии, протекающими крайне торпидно и характеризующимися выраженной резистентно В последнее время, по данным ГКБ №14, все чаще стали встречаться больные с тяжелыми формами различных дерматозов, с преимущественным поражением кожных покровов по типу эритродермии, протекающими крайне торпидно и характеризующимися выраженной резистентностью к обычной терапии. Среди больных перечисленными дерматозами основную массу составляют пациенты с псориазом. Многочисленные работы по определению роли иммунных нарушений в патогенезе псориаза у взрослых выявили наличие изменений в клеточном звене иммунитета, преимущественно в популяции Т-лимфоцитов. Мы провели статистическую обработку медицинских карт больных псориазом, находившихся в ГКБ №14 им. Высказывается предположение, что ведущим иммунологическим нарушением в патогенезе псориаза является угнетение хелперной активности лимфоцитов. По результатам исследования отмечается неуклонный рост заболеваемости данным видом дерматоза. число больных псориазом, поступивших в это лечебное учреждение, составило 400 человек (162 женщин и 238 мужчин); в 1998 г. Большая роль в развитии псориаза отводится факторам, воздействие которых на процесс, протекающий в коже, очевидно, связано с нарушениями в иммунном статусе. В связи с этим важно использовать новые подходы к лечению тяжелых дерматозов. У таких больных процесс характеризуется крайне торпидным течением и часто поддается только цитостатической терапии. По данным, собранным врачами мужского дерматологического отделения ГКБ №14 им. При этом нередко наблюдается поражение крупных складок, ногтей, ладоней, подошв, формирование эритродермии. Короленко, особенностью клинического течения псориаза в современных условиях является частая регистрация экссудативной и внесезонных форм дерматоза, что в большинстве случаев связано со злоупотреблением алкоголем. По данным литературы, иммунологические изменения при псориазе заключаются в снижении в циркулирующей крови абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов за счет преимущественного уменьшения субпопуляции Т-хелперов по сравнению с субпопуляцией Т-супрессоров, снижении иммунорегуляторного индекса. Ряд проведенных исследований показывает, что у больных псориазом в период обострения отмечается достоверное повышение абсолютного содержания Т-лимфоцитов, экспрессирующих рецепторы к интерлейкину-2, сочетающееся у пациентов с тяжелыми формами заболевания с достоверным снижением абсолютного содержания Т-лимфоцитов и Т-хелперов. Полученные результаты используются для обоснования включения в стандартные схемы лечения иммуномодулирующих препаратов и препаратов, нормализующих метаболические процессы. Одним из таких препаратов, по нашему мнению, является глутоксим. Глутоксим представляет собой новый класс лекарственных веществ — тиопоэтинов — и обладает уникальными биологическими эффектами, благодаря модулирующему воздействию на внутриклеточные процессы тиолового обмена, играющего важную роль в регуляции метаболических процессов в клетках и тканях. Под воздействием глутоксима происходит стимуляция пролиферации и дифференцировки нормальных клеток и активизируются процессы генетически запрограммированной клеточной гибели (апоптоза) трансформированных клеток. Действие глутоксима на генетически не поврежденную клетку способствует активизации каскада внутриклеточных протеинкиназ, пролиферации и восстановлению чувствительности клетки к влиянию гуморальных факторов и мобилизует ферменты редокс-комплекса, связанные с обменом глутатиона. Генетически поврежденные клетки начинают реагировать на действие гуморальных факторов индукции апоптоза, а также на действие факторов регуляции клеточного деления и апоптоза, зависящих от редокс-состояния клетки. На молекулярном уровне глутоксим активирует глутатионредуктазу, глутатионтрансферазу и глутатионпероксидазу, которые в свою очередь активируют внутриклеточные реакции тиолового обмена и процессы синтеза серо- и фосфоросодержащих макроэргических соединений, необходимых для нормального функционирования внутриклеточных регуляторных систем. Действие препарата реализуется через депрессию редокс-потенциала в трансформированных клетках. Показано, что депрессия редокс-потенциала может вызвать апоптоз как за счет увеличения периода полужизни белка р53, так и посредством воздействия на каскад фосфопротеинкиназ Ras-сигнального пути. Таким образом, глутоксим оказывает воздействие на клеточный иммунитет, нормализует метаболизм клетки и обладает цитопротекторным действием. Именно по этим причинам он привлек наше внимание при изучении проблем лечения тяжелых и среднетяжелых форм псориаза. В основную группу вошли 33 пациента: у 17 больных имелся экссудативный псориаз, у 11 — артропатический псориаз, у пятерых отмечалось течение дерматоза по типу эритродермии. Пациенты группы контроля (10 человек) получали стандартную терапию, включающую внутримышечные инъекции 10-процентного раствора глюконата кальция, внутривенное введение 30-процентного раствора тиосульфата натрия, антигистаминные препараты, наружно — салициловую мазь 2% на гладкую кожу и серно-салициловую мазь 2% на волосистую часть головы. Основная группа пациентов (33 человека) на фоне стандартной (см. выше) терапии получала препарат глутоксим в виде внутримышечных инъекций 1-процентного раствора по 1 мл. В основной группе 20 пациентов получили на курс 15 инъекций, а 13 пациентов — на курс 25 инъекций. Оценка темпов обратного развития заболевания проводилась по следующим показателям: инфильтрация, эритема, отечность, шелушение, зуд, экскориации. У всех пациентов основной группы на фоне лечения значительно уменьшился зуд, у 20 больных отмечалось существенное снижение инфильтрации кожи в очагах поражения уже на третий день терапии, а к окончанию курса инфильтрация сохранялась лишь на периферии бляшек. Из 13 пациентов, получавших курс из 25 инъекций, у восьми человек инфильтрация к концу лечения была минимальной, шелушение полностью отсутствовало, в местах высыпаний оставались в основном пятна вторичной гиперпигментации. Пациенты с артропатической формой псориаза отмечали уменьшение интенсивности артралгий. У всех семи пациентов с повышенным уровнем трансаминаз активность этих ферментов после курса лечения с применением глутоксима снизилась до нормальных величин. По нашему мнению, для пациентов с тяжелым псориазом, наличием артропатии или эритродермии наиболее оптимальным является 25-дневный курс лечения глутоксимом. В рамках клинического исследования проводилась оценка иммунного статуса пациентов основной и контрольной групп до начала и после окончания курса лечения, результаты этой работы еще будут опубликованы. За прошедшие после окончания исследования шесть месяцев обострение кожного процесса было отмечено у четырех пациентов, входивших в основную группу, у которых наблюдалось наиболее торпидное течение псориаза, причем у двух пациентов, страдающих артропатической формой псориаза, обострение протекало значительно легче из-за отсутствия болей в суставах. Под нашим наблюдением находились четыре пациента с таким диагнозом, у двоих из них течение дерматоза носило характер эритродермии. У одного из пациентов отмечалось токсическое поражение печени, проявляющееся в повышении активности трансаминаз. Эти больные получали глутоксим в дозе 1%-1мл 15 инъекций на курс (10 инъекций ежедневно и пять инъекций с интервалом в два-три дня) на фоне лечения метотрексатом по щадящей методике. В ходе лечения было отмечено довольно быстрое разрешение эритродермии (на коже туловища сохранялись единичные папулы) и купирование токсических проявлений поражения печени. Таким образом, применение глутоксима при псориазе обеспечивает более быстрый и полный регресс клинических симптомов заболевания. Гепатопротекторное действие глутоксима выражается в нормализации активности трансаминаз у пациентов с наличием токсического гепатита. Это позволяет использовать данный препарат в комплексной терапии тяжелых форм псориаза. Применение препарата глутоксим в терапии других дерматозов также представляется перспективным.

Next

Иммунология при псориазе

Эффекты Полиоксидоний® при прогрессировании псориаза повышение эффективности основной терапии;; детоксикация;; антиоксидантное действие;; нормализация показателей иммунного статуса;; получению устойчивой ремиссии. Назначаемый в составе базистерапии, Полиоксидоний® купирует. В конце июня в Москве прошел XVII Съезд дерматовенерологов и косметологов с участием специалистов регионов России и зарубежных стран. Одной из значимых тем, поднятых на съезде, стал вопрос поиска новых инновационных форм лечения псориаза. По словам экспертов, это иммунно-ассоциированное заболевание по влиянию на качество жизни человека сопоставимо с тяжелыми онкологическими патологиями. Кирова Алексей Самцов подчеркнул, что развитие сопутствующих осложнений при псориазе приводит к существенному уменьшению продолжительности жизни — на 4,5 года у женщин и на 3,5 года у мужчин, а срок жизни пациентов с псориатическим артритом сокращается на семь лет. В настоящее время в мире псориазом страдают 2-3% населения, причем в 75% случаев это заболевание начинается в юношеском и даже детском возрасте. Это означает, пояснил Алексей Викторович, что вопрос поиска новых эффективных и, главное, безопасных методов терапии приобретает особую актуальность. Заведующая научным клиническим отделом дерматологии ГБУ СО «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии», доктор медицинских наук, профессор Муза Кохан напомнила, что значимую роль в развитии псориаза и псориатического артрита играют нарушения в системе врожденного и приобретенного иммунитета, что установлено и для коморбидных (сопутствующих) заболеваний у таких больных. Формирование системного персистирующего воспаления, включающего активацию иммунных и метаболических механизмов при псориазе, псориатическом артрите, метаболическом синдроме и его составляющих (ожирении, атеросклерозе, диабете и др.) определяет рациональность лечения псориаза путем воздействия на иммунологические механизмы. При выборе такой терапии необходимо учитывать, с одной стороны, большое значение в патогенезе псориаза, псориатического артрита и коморбидных заболеваний гиперпродукции провоспалительных цитокинов, а с другой – необходимость сохранения защитных факторов иммунитета, увеличения продукции противовоспалительных цитокинов. С этих позиций представляется крайне перспективным применение в терапии фармакологических средств, снижающих воспалительные реакции путем целенаправленного воздействия на сигнальные пути только в клетках воспаления, что обеспечивает высокую безопасность терапии без сопутствующего подавления иммунитета. По мнению российских врачей, одной из проблем лечения псориаза является недостаточная эффективность существующих препаратов, в то время как, по данным зарубежных экспертов, акцент делается на плохую переносимость существующих лекарств. Павлова Марианны Хобейш, наша страна обладает практически всеми терапевтическими возможностями для лечения псориаза, однако применение лекарственных средств ограничено не только клиническими особенностями заболевания, но и побочными эффектами, которые могут быть вызваны применением лекарств базисной терапии. По словам руководителя Центра генно-инженерной биологической терапии ПСПб ГМУ им. «Несмотря на то что мы работали, работаем и еще будем работать с нынешними препаратами, – сказала она, – при их назначении необходимо просчитывать потенциально возможный риск осложнений, связанных с неблагоприятным воздействием лекарств на сопутствующие заболевания. Эффективные препараты могут быть токсичными для пациентов, а значит, несмотря на серьезный арсенал лекарственных средств, доступных врачу, необходимо искать новые способы лечения, которые не осложняют серьезный коморбидный фон пациентов с псориазом и не оказывают негативное влияние на течение сопутствующих заболеваний». Еще одна проблема лечения псориаза – слабая приверженность пациентов лечению, что во многом определяет недостаточную эффективность назначенной терапии, добавила Марианна Михайловна. Псориаз, пояснил он, не просто хроническое заболевание кожи, а системный иммуновоспалительный процесс в организме пациентов, затрагивающий различные органы и ткани, поэтому при назначении лекарственных средств больным необходимо учитывать эту системность. Врач часто не акцентирует внимание на желаниях пациента и удобстве предложенной терапии, в то время как больной старается избегать многочасовых инфузий, инъекций или необходимости регулярного мониторинга состояния своего здоровья. Одним из перспективных путей лечения этого заболевания является терапия средних и тяжелых форм псориаза на основе генно-инженерных биологических препаратов, разработанная примерно 10-15 лет назад. Учитывая все сложности с применением современных препаратов, инновационные разработки должны быть не только эффективными, но и удобными в применении и, по возможности, лишенными серьезных побочных эффектов. Данная терапия направлена на таргетное подавление патогенетически важных провоспалительных факторов, именуемых цитокинами, играющих важнейшую роль в развитии данного дерматоза. Биологические препараты избирательно воздействуют на конкретные провоспалительные цитокины и способны противодействовать развитию псориатического артрита. К сожалению, биологические препараты требуют парентального введения, что в ряде случаев неудобно для пациентов, ведущих активный образ жизни или проживающих в отдаленных районах. Кроме того, генно-инженерные биопрепараты при внутривенном введении могут стать причиной развития инфузионных реакций. Иммуногенность целого ряда генно-инженерных биологических препаратов также лежит в основе возникновения феномена «ускользания терапевтического результата», проявляющегося существенным снижением их терапевтической эффективности в долгосрочной перспективе, что требует изменения терапевтической стратегии путем повышения их дозировок или комбинации с другим препаратом. Последнее, к сожалению, влечет за собой увеличение рисков возникновения нежелательных явлений такой терапии. Принципиально новой разработкой в лекарственной терапии псориаза стали препараты нового класса малых молекул — селективных ингибиторов сигнальных путей, молекулярная масса которых значительно меньше молекул генно-инженерных биологических препаратов. Такой маленький размер позволяет им проникать внутрь клеток и воздействовать не через рецепторы на поверхности клеточных мембран иммуноактивных клеток, а непосредственно на внутриклеточные сигнальные пути, которые селективно участвуют в воспалительном процессе. Активное лекарственное вещество, апремиласт, обеспечивает внутри клетки баланс провоспалительных и противовоспалительных медиаторов, участвующих в патогенезе псориаза и псориатического артрита, то есть воздействует на первопричину заболевания. По словам Андрея Бакулева, новый класс препаратов, обладая принципиально другим механизмом воздействия на «больную» клетку, не имеет эффекта «ускользания». Они могут применяться при противопоказаниях к стандартной терапии и при отсутствии ожидаемого эффекта от генно-инженерных биопрепаратов. Кроме того, этот класс лекарственных средств точечно воздействует на иммунные механизмы воспаления, которые инициируют сразу несколько векторов развития патологий, а значит, особенно эффективен при коморбидном псориазе. Препарат апремиласт имеет таблетированую форму и эффективен при терапии различных форм псориаза и псориатического артрита. По словам дерматолога университета Франкфурта Андреаса Пинтера, использующего апремиласт в лечебной практике, таблетка значительно облегчает прием и повышает приверженность пациента к лечению. Среди побочных явлений, связанных с применением нового класса лекарственных средств, Пинтер отметил возможное послабление стула в течение первых недель применения, которое развивается у небольшой части пациентов. В заключение дискуссии, президент Национальной ассоциации больных с редкими заболеваниями Светлана Каримова добавила, что терапия псориаза редкими инновационными препаратами, как правило, весьма дорогостоящая процедура и добиться бесплатного лечения бывает крайне тяжело. Поэтому одним из главных вопросов внедрения инновационных разработок в рутинную практику врача является вопрос государственного обеспечения лечения тех больных, для которых данная терапия может стать единственным эффективным способом избавления от псориаза. К сожалению, добавила она, пациенты обязательно столкнутся с проблемой компенсации стоимости препарата, поэтому уже сейчас вопрос госгарантий необходимо решать на законодательном уровне. Для этого, заключила она, нужно заявить о псориазе, как о глобальной социальной проблеме государственного значения.

Next

Иммунология при псориазе

Так же, лечение псориаза в Германии проводится эффективно в дерматологической и иммунологической клинике при Бидерштейне. Данная клиника,является стационаром широкого профиля, где функционирует отделение дерматологии под руководством доктора медицинских наук, профессоров. Псориаз – это неинфекционное заболевание, которое носит хронический характер и проявляется в виде шелушения либо высыпаний на коже. На сегодняшний день от этого заболевания страдает примерно 4% населения всей планеты. Развитие псориаза может произойти практически в любом возрасте – в зоне риска находятся как маленькие дети, так и пожилые люди. Но, тем не менее, наиболее часто от данного заболевания страдают именно молодые люди – 70% больных псориазом старше 20-ти лет. В том случае, если на поверхности кожи начало появляться высыпания либо шелушения, которые похожи на симптомы псориаза, при этом образовываются и зудящие бляшки, которые могут быть самых разнообразных размеров, надо обратиться за помощью к врачу. Расположение таких бляшек может быть на волосяной области головы, на локтях, коленях, а также других частях тела. Поставить точный диагноз может только дерматологом, лечение будет назначаться с учетом формы псориаза. Псориаз является проявлением ненормальной реакции на определенные внешние раздражители, в результате чего на отдельных частях тела ускоряется отмирание верхнего слоя кожи значительно быстрее, чем положено. В норме цикл созревания и деления клеток происходит за три либо четыре недели, но при начале развития псориаза, этот процесс протекает примерно за четыре либо пять дней. На сегодняшний день псориаз считается наследственным мультифакториальным заболеванием, так как в основе развития данного заболевания лежит одновременно несколько причин, к числу которых относится нарушение обмена веществ, а также определенные иммунологические сдвиги, наличие сопутствующих неврологических и эндокринных расстройств. Ученые на сто процентов уверены, что псориаз не является инфекционным заболеванием, следовательно, оно не заразное и не может передаваться от одного человека к другому. Согласно первой теории – существует ровно два типа псориаза, при этом 1-й тип передается исключительно по наследству, что может быть вызвано сбоями в иммунной системе организма. От этого типа псориаза страдает примерно 65% больных, и чаще всего развитие заболевания происходит в молодом возрасте (от 18-ти и до 25-ти лет). Проявление псориаза 2-го типа происходит у людей, старше 40-ка лет, при этом данный вид заболевания не имеет совершенно никакой связи с наследственностью либо сбоями в иммунной системе. При псориазе 1-го типа происходит поражение кожного покрова, а при 2-м типе страдают преимущественно суставы и ногти.

Next

Иммунология при псориазе

Консультация аллергологаиммунолога может понадобиться дополнительно для назначения иммуномодулирующей терапии , . Псориаз. Псориаз это хроническое наследственное заболевание кожи с многообразием клинических проявлений. При наиболее часто встречающемся обычном псориазе. Псориаз – хроническое заболевание, при котором происходит поражение кожи, а также, в меньшей степени, внутренних органов. Заболевание одинаково широко распространено среди мужчин и женщин, людей разных возрастов. Встречается (хотя и редко) даже у новорожденных детей. В современной медицине существует много теорий, но точная причина патологии до сих пор не установлена. Считается, что в развитии заболевания имеют значение следующие факторы: Наиболее характерное проявление заболевания – псориатические бляшки. Они имеют неправильные очертания, красный цвет, а на их поверхности отмечается шелушение. Кожные элементы при псориазе могут располагаться на любом участке тела, но чаще всего – на разгибательных поверхностях ног и рук, симметрично справа и слева. Выделяют также атипические формы заболевания, при которых бляшки могут иметь самую разную форму, размеры и расположение. Диагноз устанавливается во время консультации у дерматолога. Обычно у врача не возникает сложности: элементы на коже имеют характерный внешний вид. Если у родственников больного уже имеется диагностированный псориаз, то это подтверждает правильность диагноза. Иногда, в сомнительных случаях, доктор может назначить биопсию кожи. Берут небольшой фрагмент с патологического очага и отправляют для изучения под микроскопом в лаборатории. Лечение псориаза длительное, проводится медикаментозными препаратами. Применяются противовоспалительные средства, антигистаминные, гормональные препараты, витамины, иммунокорректоры, гепатопротекторы, детоксиканты – растворы, связывающие и выводящие из организма иммунные комплексы и токсины, гемосорбция и плазмаферез – мероприятия, направленные на очищение крови от иммунных комплексов, ПУВА-терапия (на кожу в области псориатических бляшек наносят специальное вещество – фотосенсибилизатор, а затем проводят облучение ультрафиолетовым светом). В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают высококвалифицированные дерматологи с большим опытом. Это помогает проводить точную диагностику и назначать эффективное лечение псориаза и других кожных заболеваний.

Next